吞入異物卡在食道三大嚴重症狀 開業醫:恐是這裡破了

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開業消化內科醫師方冠傑說,異物在消化道中最容易卡住的地方是食道,但若異物造成消化道破裂時,還可能引起腹膜炎,當出現腹痛等症狀,切勿輕忽,最好就醫檢查。本報資料照片

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近日頻傳民衆遭異物噎到、卡住的情形,開業消化內科醫師方冠傑表示,成人或兒童發生異物卡在消化道時,發生的情境、異物往往不同,成人的異物卡在消化道,通常是一時的不小心,但兒童消化道被異物卡住,多發生在6個月到3歲幼童,因這個年齡的兒童已經開始可以抓握物品,一抓到東西就往嘴裡塞,往往容易發生意外。

方冠傑說,異物在消化道中最容易卡住的地方是食道,最常見症狀包括吞嚥困難、嗆咳、無法控制的流口水、胸口腫脹感、嘔出未消化的食物,甚至咳嗽有血絲;而無法控制的流口水及無法吞嚥代表異物把食道整個卡住;若出現吐血、解黑便或血便等消化道出血癥狀;若是當異物造成消化道破裂時,還可能引起腹膜炎。

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至於成人的異物卡在消化道,大多數的異物吞入後,約80%不需要處理,只要觀察一下,異物是否有自動排出體外,但約有20%的情況,爲需要找消化內科醫師用內視鏡方式取出,還有1%的人,可能因爲異物卡的位置不好,或是異物本身太大或形狀不理想,發生內視鏡取異物失敗的情形,而需要外科醫師協助開刀取出。

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小兒異物吞入最常發生在6個月到3歲的幼童,這個年齡的兒童已經開始可以抓握物品,一抓到東西就往嘴裡塞,往往容易發生意外,最常見的異物是錢幣,鈕釦、電池、磁鐵、玩具等。若發現有多個物品的吞入或是屢次因此原因求診,除了處理異物外,也需更仔細評估是否有消化道解剖構造或功能異常、發展遲緩,或照顧方面的問題。

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方冠傑說, 所有卡在食道下不去胃部的異物,都必須在24小時內取出,以胃內異物一般來說,大約4~6天會自然排出,所以對於吞入一般異物沒有症狀的患者,是可以觀察的。

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但若是吞入尖銳物,或是有磁力的物體、或大小大於5公分,長度長於2公分的大型鈍物,或是電池等,都需要儘早找消化內科醫師採內視鏡將異物取出。如果消化內科醫師以內視鏡取異物失敗時,對於異物有可能造成嚴重併發症者,例如可能造成異物堵住消化道或是消化道穿孔,就要尋求外科醫師的協助。

方冠傑指出,當不小心吞入異物就醫時,醫師會問幾個問題,包括吞入甚麼異物、異物有沒有尖銳的地方、吞入異物的時間、吞入後的臨牀症狀等,患者或家屬應注意這些狀況,到醫院時明白地告知醫師,有助於後續的處置,能節省一些診斷的時間。